精索静脉结扎术的手术方法

精索静脉结扎术的手术方法

精索静脉曲张微创高位结扎术是治疗精索静脉曲张手术方法中的成熟技术。只需在腹部开两个1.0—2.0厘米左右小切口，确保手术并发症发生机率受到有效控蚂弊制，减少到最低限度。此外，小切口保证了术后恢复更快，成功率更高，患者在当天就可下床活动。 1. 注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

2. 注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

3. 节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。稿首

腹腔镜精索静脉曲张高位静脉结扎术

腹腔镜精索闷敬族静脉曲张的高位静脉结扎术。这种方法与以往经典的手术方法相比具有几个优点：

1、结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉。

2、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

3、采用凝闭血管代替金属夹，减少异物反应，术中几乎不出血。

4、微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。

5、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

6、采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，降低手术费用。

7、腹腔镜下显微技术实现精索内动静脉精细分离，可视操作，不漏扎;手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。

帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉。

(5)术后精液质量改善优于传统手术。 一般情况下，病人在麻醉苏醒后即可恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。

精索静脉曲张的介入治疗 该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术、费用少及痛苦小等优点。

病情分析：你好，静脉曲张的话是要注意温度适宜的，不要忽冷忽热，不要温差太大，会造成血管的伤害

指导意见：养成每贺伍孙禅链日穿弹性袜运动腿部一小时的习惯，如散步、快走、橘闷骑脚踏车、跑步或跑步机应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，并维持膝盖弯曲，如此可促进腿部静脉循环。

常用的手术为精索静脉高位结扎术，手术分为经腹股沟精索静脉高位结扎术、腹膜后链森精索静脉高轿唤答位结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术。

术后卧床休息数小时，即可下床活动，早起托起阴囊，避免电凝分离、热力辐射、刺激腰大肌及生质骨、神经，导致肌肉剧烈收缩，防止损伤，避免脐腹压过高。闭慧

除梁首了补充营养之外，还要注意以下几点：

1、在饮食上忌食辛辣之物，多食有营养的，以清淡为主。

2、要保持心情舒畅，切记液渣岁莫暴怒伤肝。

3、注意不闹睁要久坐，生活规律，保持大便通畅。

4、精索静脉曲张最好不要剧烈运动、重体力劳动及久站，以静脉裂开。

5、房事需要节制，不宜过多，在精索静脉曲张最好不要性生活，同时经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

每天坚持一定时间的行走，多项研究已经证明，走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走，足中差底就会渣笑像泵一样将血液倒流回如培含去，从而防止血液倒流的压力。

鸡人工授精技术的基本环节和技术要点是什么?

基本环节：挑选适宜的种公鸡；对种公鸡进行取精训练；对种公鸡进行采精。技术要点：输精时要防止交叉感染；输精时要将输精管沿着输卵管口的中央轻轻地唤皮垂直插入，同时要防止输精管触碰到输卵管的侧壁，以免造成输卵管损伤；在拔出输精管的时候滴头不可带有精液，若带有精液则要重输一遍。

一、基本环节

1、种公鸡的挑选与训练

首先挑选健康、无垂直传播性病原（鸡白痢、禽白血病等）的公鸡，在正式采精前7天对公鸡进行按摩训练，将性反射强、精液品质好的公鸡挑选出来。

2、采精

（1）采精前2小时停止喂料，避免采精时公鸡拉出粪便，然后将保温杯水温调至39-40℃，精液稀释液放入进行预热。

（2）采用背部按摩法采精，抓鸡人员左手抓住公鸡双腿，右手手臂夹住公鸡，使公鸡尾尖朝上45°，臀部朝向采精人员，采精人员左手大拇指和其余4指自然分开微弯曲，以掌面自公鸡的腰背部向尾部轻快而有节奏地按摩1-2次，左手将尾羽拨向背侧，同时用拇指和食指向勃起的交配器轻轻挤压，右手拇指和食指迅速跨掐在泄殖腔上两侧柔软部位并将杯口迅速放在交配器下端承接精液。

3、采精注意事项

（1）选取保温性能好的保温杯，保证水温在半小时至1小时之间降低不能超过1℃，以确保精液温度从采出到点精的阶段始终保持在39-40℃之间。

（2）抓鸡人员动作要轻而快，不可过于粗暴，采精人员轻抚鸡背1-2次，速度适中，勿用力挤捏。

（3）避免采到透明液和气泡，采出的精液应为乳白色，精液中不可含有血液、羽毛、粪便等污物，每只种公鸡5小时候采精2-3次，采精不能过于频繁，也不能长时间不采。

4、保存精液

在38-40℃时精子的活力比较高，在保证短时间内输完精液的前提下，在此温度范围内，温度越高，精子活力越强，因此使水温尽可能保持38-40℃，保证每管精液在采出后20分钟内用完。

5、稀释精液

精液与自配稀释液（配方：100ml生理盐水、1.5ml新鲜蛋黄液、5g分析纯葡萄糖、2g头孢噻肟钠）按照1：1的比例均匀混合，也可以购买品质较佳的商品化稀释液，一般在稀释过程中，用干净的拇指堵住管口，采用“∞”式方法缓慢进行摇匀，至少重复10次左右。

6、精液品质测定

（1）精液理化指标

精液为乳白色或浅灰色略带腥味的粘稠状液体，以pH计或pH试纸测量，正常范围为为7.0-7.8，各周龄种公鸡精液活力等指标参考标准。

（2）精子活力检测

①在常规显微镜下观察，按0.1-1.0范围的10级评分法估计，鲜精活力要求不低于0.5，稀释精液活力要求不低于0.4，一般在检查活力时要求载玻片和盖玻片都应预热到37℃。

②使用精子检测分析系统观察时，要进行高倍稀释，可根据分析软件计算程度进行100-500倍稀释，稀释液使用生理盐水，检测的活力结果以百分数出现，要求A+B级精子数不低于20%。

（3）精子密度检测

①血细胞计数法：首先以微量加样器取原精液20μL，用生理盐水稀释10倍，其次在血细胞计数板上放1个盖玻片，取1滴稀释后精液置于计数板的槽中，靠虹吸作用将精液吸入计数室内，最后在高倍镜下计数5个中方格内的精子总数，将该数乘以500万，即得原精液每毫升的精子数（精液密度）。

②精子检测分析系统测定法：用微量加样器取原精液14μl，用生理盐水稀释500倍，混匀，然后将稀释精液滴于专用载玻片上，放置于分析系统的显微镜下点击分析软件计算视野中精子，以此方法连续计算载玻片上4角与中央5个视野，操作完毕后自动显示精子密度等相关精液指标，一般基本原理同血细胞计数法，只是将其中的人工计数过程利用计算机捕捉精子图像自动计算所代替。

③分光光度计法：分光光度计预热20分钟，选定所需波长470-570nm，根据精液对光的吸收情况，选择合适的灵敏度，使吸光度读数控制在0.2-0.7，轻轻旋动调“0”电位器，使读数表头指针恰好位于透光度为“0”处（此时，比色皿暗箱盖是打开的，光路被切断，光电管不受光照影响），然后将盛蒸馏水的比色皿放和帆差入比色皿座架中的第1格内，将10倍稀释的精液放在其它格内，把比色皿暗箱盖子轻轻盖上，转动光量调节器，使透光度为T=100%，轻轻拉动比色皿座架拉杆，使稀释精液进入光路，此时表头指针所示为精液的吸光度轿拍A，根据公式计算精液密度。

二、技术要点

1、输精

（1）翻肛员用右手握住母鸡双腿，稍提起，左手拇指和食指在腹部施以压力，使输卵管外翻，输精员用输精枪或输精管吸取定量稀释精液大约0.04ml，沿输卵管口中央进入，感觉无阻力时轻轻插入2-3cm，轻轻下压输精枪或挤压授精滴管，将精液轻轻挤出，注意要防止输精管触碰到输卵管的侧壁，避免造成输卵管损伤。

（2）同时翻肛人员立即解除左手对鸡腹部的压力，防止精液溢出，精液挤出后不要立即放开挤压，待拔出后再放松，拔出输精枪或输精滴管时，关注输卵管回缩过程，避免带出精液，如果有精液，要重复输一次。

2、输精注意事项

（1）挑选健康、无垂直传播性病原（鸡白痢、禽白血病等）的产蛋母鸡，在输精前7天把不产蛋的母鸡挑选出来淘汰或放到标记的笼子中。

（2）为减少母鸡损伤，输精时间应在15：00-17：00点进行。

（3）严格遵循抓鸡顺序，避免漏抓、重抓。

（4）抓鸡人员动作要稳、准、轻、快，防止动作粗暴给鸡带来损伤。

（5）翻肛前需用沾有消毒液的毛巾擦拭手，翻肛时用力不可过大或过小，以输卵管口刚好露出泄殖腔为好，如果发现输卵管内有未产出的鸡蛋，可用手挤压出来，或做好标记，等待鸡蛋产出后再输精，当天已授精的母鸡勿再翻肛。

（6）选用口径适中、管口光滑的输精管，以保证输精量的准确，避免刮伤输卵管、泄殖腔粘膜。

（7）不可反复吹吸精液，避免造成精子大量死亡，每输完1只鸡，都应更换输精枪头或用医用棉擦拭输精管口。

3、器具管理

每次授精结束后，及时冲洗采精管、输精管，冲洗干净后在170℃下烘烤或煮沸30分钟，也可以用95%的酒精润洗后再用生理盐水冲洗1-2次，灭菌后的采精管、输精管需在无菌条件下保存备用，每次输精结束后将输精用的移液器调整至最大刻度，并每隔1个月安排专业人员对移液器进行校准，温度计每月校正1次。

4、其它注意事项

（1）授精人员的技术水平直接影响到种公鸡的射精量和精液品质，所以挑选可靠的采精员，是人工授精工作开展好坏的关键，授精员操作娴熟，掌握采精、输精技术和技巧，动作要轻而敏捷，工作要细致认真，同时严格执行操作规程，才能取得良好的授精效果。

（2）一般同一鸡舍的人工授精人员、操作手法必须固定，采精、输精需有固定的日程、时间，更换人员、操作手法都会引起应激，导致受精率下降，因此人工授精过程中授精人员要配合默契，有利于提高采精质量和受精率，挑出的病残鸡身体状况恢复正常后，继续授精，连续授精2次后可放回大群中。